1. Điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm thai lưu

Để được hưởng chế độ bảo hiểm thai lưu, người lao động cần đáp ứng các điều kiện theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014. Cụ thể, tại Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội quy định về điều kiện hưởng chế độ thai sản như sau:

Người lao động sẽ được hưởng quyền lợi thai sản trong các trường hợp sau:

• Lao động nữ đang mang thai.

• Lao động nữ sinh con.

• Lao động nữ mang thai hộ hoặc người nhờ mang thai hộ.

• Người lao động nhận con nuôi dưới 6 tháng tuổi.

• Lao động nữ thực hiện biện pháp đặt vòng tránh thai hoặc triệt sản.

• Lao động nam tham gia bảo hiểm xã hội khi vợ sinh con.

Đối với trường hợp thai lưu, người lao động được xếp vào diện "Lao động nữ mang thai" và chỉ cần đáp ứng điều kiện đang tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc. Không giống các trường hợp sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi cần điều kiện đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

Việc không có điều kiện về thời gian đóng BHXH tối thiểu giúp bảo vệ quyền lợi của người lao động khi gặp tình trạng thai lưu, đặc biệt đối với những người mới tham gia thị trường lao động hoặc mới chuyển đổi công việc.

Để được hưởng chế độ bảo hiểm thai lưu, lao động nữ cần đáp ứng một số điều kiện nhất định

>>> Xem thêm: Hướng dẫn cách mua bảo hiểm y tế trực tuyến mới nhất

2. Thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản khi thai lưu

Thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản khi thai lưu được quy định tại Điều 33 Luật Bảo hiểm xã hội 2014. Thời gian nghỉ việc được xác định dựa trên tuổi thai tại thời điểm bị lưu thai và theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền. Cụ thể:

• 10 ngày nếu thai kỳ dưới 5 tuần tuổi.

• 20 ngày nếu thai kỳ từ 5 tuần đến dưới 13 tuần tuổi.

• 40 ngày nếu thai kỳ từ 13 tuần đến dưới 25 tuần tuổi.

• 50 ngày nếu thai kỳ từ 25 tuần tuổi trở lên.

Điểm đáng lưu ý là thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản này được tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết và ngày nghỉ hằng tuần. Đây là quy định có lợi cho người lao động khi thời gian nghỉ được tính liên tục, không phân biệt ngày làm việc hay ngày nghỉ.

Thực tế, tùy vào tình trạng thai lưu và sức khỏe của người lao động, bác sĩ sẽ chỉ định số ngày nghỉ phù hợp nhưng không vượt quá thời gian tối đa theo quy định nêu trên. Người lao động nên tuân thủ chỉ định y khoa để đảm bảo phục hồi sức khỏe tốt nhất sau khi bị thai lưu.

>>> Xem thêm: BHXH 1 lần là gì? Cách tính và rút bảo hiểm xã hội 1 lần

3. Hướng dẫn cách tính chế độ bảo hiểm thai lưu

Mức hưởng chế độ thai sản khi bị thai lưu được quy định tại khoản 1 Điều 39 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014. Theo đó, người lao động hưởng chế độ thai sản khi thai lưu sẽ được tính theo công thức sau:

3.1. Công thức tính

Trong đó:

• Mbq6t là mức bình quân tiền lương đóng bảo hiểm xã hội trong 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

• Số ngày nghỉ là số ngày được nghỉ theo chỉ định của cơ sở y tế có thẩm quyền, tùy thuộc vào tuổi thai khi bị thai lưu.

Lưu ý: Trường hợp người lao động chưa đóng đủ 6 tháng bảo hiểm xã hội, mức hưởng sẽ được tính dựa trên mức bình quân tiền lương của các tháng đã đóng BHXH.

3.2. Ví dụ minh họa

Chị H mang bầu đến tuần 22 thì bị lưu thai, được bác sĩ chỉ định nghỉ 15 ngày. Trước đó, chị H đang đóng BHXH với mức lương bình quân là 7,5 triệu đồng/tháng.

Áp dụng công thức trên, ta có:

• Tiền chế độ thai lưu = 100% × 7,5 triệu đồng ÷ 30 × 15 ngày = 3,75 triệu đồng.

Trường hợp khác, nếu chị X mang thai đến tuần thứ 22 thì bị thai lưu, được bác sĩ chỉ định nghỉ 25 ngày với mức lương bình quân đóng BHXH là 6 triệu đồng/tháng:

• Tiền chế độ thai lưu = 100% × 6 triệu đồng ÷ 30 × 25 ngày = 5 triệu đồng.

Điểm quan trọng cần lưu ý là thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng sẽ được tính là thời gian đóng BHXH, người lao động và người sử dụng lao động không phải đóng BHXH trong thời gian này.

Hướng dẫn cách tính chế độ bảo hiểm thai sản cho trường hợp thai lưu

>>> Xem thêm: Sổ bảo hiểm xã hội là gì? Thủ tục làm sổ bảo hiểm xã hội mới

4. Hồ sơ và thủ tục hưởng chế độ thai sản khi bị thai lưu

Để nhận được chế độ bảo hiểm thai lưu, người lao động cần thực hiện các thủ tục sau:

4.1. Hồ sơ cần chuẩn bị

Nếu thai lưu phải điều trị nội trú:

• Bản sao giấy xuất viện.

• Nếu có chuyển tuyến trong thời gian điều trị nội trú: Cần thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

Nếu thai lưu cần điều trị ngoại trú:

• Bản chính giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, hoặc

• Bản sao giấy ra viện có chỉ định tiếp tục nghỉ sau thời gian nằm viện từ bác sĩ điều trị.

4.2. Các bước thực hiện

Bước 1: Người lao động chuẩn bị 01 bộ hồ sơ như đã nêu trên.

Bước 2: Nộp hồ sơ cho người sử dụng lao động trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc sau khi bị thai lưu.

Bước 3: Đơn vị sử dụng lao động hoàn thiện hồ sơ bằng cách lập thêm Mẫu số 01B-HSB và nộp toàn bộ hồ sơ cho cơ quan BHXH nơi đang đóng BHXH trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ của người lao động.

Bước 4: Cơ quan BHXH thanh toán tiền chế độ thai lưu trong thời hạn 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

Tiền chế độ thai lưu sẽ được chi trả cho người lao động theo hình thức đã đăng ký, có thể là:

• Nhận trực tiếp tại cơ quan BHXH

• Thông qua doanh nghiệp nơi làm việc

• Qua tài khoản ATM

Đơn vị sử dụng lao động cần hoàn thiện hồ sơ và nộp toàn bộ hồ sơ cho cơ quan BHXH

>>> Xem thêm: Hướng dẫn đăng ký và sử dụng dịch vụ công bảo hiểm xã hội

5. Câu hỏi thường gặp về chế độ bảo hiểm thai lưu

Dưới đây là tổng hợp các câu hỏi thường gặp xung quanh chủ đề chế độ bảo hiểm thai lưu mà người lao động thường quan tâm: 

5.1. Thời gian nghỉ thai lưu có được tính vào thời gian đóng BHXH không?

Theo quy định tại khoản 2, Điều 35 Luật BHXH năm 2014, thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng được tính là thời gian đóng BHXH. Trong thời gian này, người lao động và người sử dụng lao động không phải đóng BHXH, nhưng vẫn được tính là thời gian tham gia BHXH.

>>> Xem thêm: Hướng dẫn chi tiết cách mua bảo hiểm con người phi nhân thọ online nhanh chóng

5.2. Có thể nộp hồ sơ hưởng chế độ thai lưu qua hình thức trực tuyến không?

Có, bạn có thể nộp hồ sơ hưởng chế độ thai lưu qua hình thức trực tuyến thông qua các cổng dịch vụ công của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam. Để nộp hồ sơ trực tuyến, bạn cần chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ theo quy định và thực hiện các bước sau:​

• Truy cập vào Cổng Dịch vụ công của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

• Đăng nhập tài khoản cá nhân.

• Chọn thủ tục "Giải quyết hưởng chế độ thai sản".

• Điền đầy đủ thông tin và tải lên các giấy tờ cần thiết.

• Gửi hồ sơ và theo dõi tình trạng xử lý trực tuyến.​

Lưu ý rằng, trong trường hợp hồ sơ giấy không thể chuyển đổi sang định dạng điện tử, bạn vẫn có thể nộp hồ sơ qua dịch vụ bưu chính công ích hoặc nộp trực tiếp tại cơ quan Bảo hiểm xã hội.

OPES là nền tảng bảo hiểm online uy tín, mang đến giải pháp toàn diện cho nhu cầu bảo vệ của bạn. Chúng tôi cung cấp các gói bảo hiểm xe hơi chất lượng, bao gồm bảo hiểm TNDS ô tô bắt buộc, giúp bạn yên tâm khi tham gia giao thông. 

Bên cạnh đó, OPES còn cung cấp bảo hiểm thương tật toàn diện, bảo vệ bạn và người thân trước những rủi ro không mong muốn. Với OPES, việc mua bảo hiểm xe trở nên nhanh chóng, minh bạch và an toàn, mang lại sự an tâm tuyệt đối cho mọi hành trình.

Hiểu rõ cách tính chế độ bảo hiểm thai lưu giúp người lao động nữ nắm bắt đầy đủ quyền lợi của mình khi không may gặp phải tình huống thai lưu. Thông qua bài viết này, OPES đã cung cấp những thông tin hữu ích về điều kiện hưởng, thời gian nghỉ, cách tính mức hưởng và thủ tục cần thiết để nhận chế độ bảo hiểm thai lưu theo quy định mới nhất.